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中医问胸胁脘腹 问睡眠 问二便

开户送18体验金 www.21nx.com 发布时间:2017-09-08
(1)问胸胁脘腹

①胸闷:胸部有痞塞、满闷 之感,又称“胸痞”。多与心肺气 机不畅有关。

②心悸:根据程度轻重的不 同又有惊悸和怔忡之之别。前者多 因惊恐、恼怒而发,时发时止,病 情轻,全身情况好,多属功能性 病变。后者心跳剧烈,上至心胸, 下至脐腹,不能自主。常由内因 所致,劳累即发,持续时间较长, 全身情况较重,病情较重,多属 器质性病变。

③胁胀:多见于肝胆病变。

④脘痞:是胃病变的反映, 多因胃气机阻滞所致。

⑤腹胀:腹胀有正气虚弱和 毒邪盛实之分。喜按属正气虚弱, 多因胃气虚,失于健运所致;拒按 属毒邪盛实,多因食毒积滞,或热 毒内结,肠之气不通所致。


(2)问睡眠

①失眠

正虚失眠:见于心肾阴衰阳 盛或气血两虚。

毒邪失眠:见于胆郁痰扰或 食毒内停。

②嗜睡

嗜睡常因痰湿毒邪内盛或 阳衰阴盛所致。


(3)问饮食口味

①口渴与饮水

口不渴:提示机体水液未 伤,多见于寒毒、湿毒。

口渴欲饮:是津液损伤的表 现,多见于热毒。

②食欲与食量

食欲减退:若新病食欲减 退,一般是正气抗毒的保护性反 应,故病情较轻,预后良好;久病 食欲减退,兼有腹胀便溏、神疲 倦怠、面色萎黄、舌淡脉虚者,多 属胃虚;食少纳呆,伴头身困重、 脘闷腹胀、舌苔厚腻者,多由湿 毒困阻所致。

厌食:常兼嗳气酸腐、脘腹胀 满、舌苔厚腻者,多属食毒停滞于 胃;若厌食油腻之物,兼脘腹痞 闷、呕恶便溏、肢体困重者,多属 胃有湿热毒邪;若厌食油腻厚味, 伴胁肋胀痛灼热、口苦泛呕、身目 发黄者,为肝胆有湿热毒邪。

③口味

口淡:多为胃气虚,或见于 寒毒。

口苦:属热毒。

口甜:多见于湿热毒邪。

口酸:多因肝胃有热毒、肝 胃不和所致;若口中酸馊,脘腹 胀满,多属食毒内停。

口咸:多与肾虚及寒水毒邪 上泛有关。


(4)问二便

①大便

便秘:属热毒内盛耗伤水 液,为肠道不通所致。

泄泻:因胃肠失运,水停肠 道、传导失常所致。有正虚与毒 邪之分。

②小便

健康成人在一般情况下,日 间排尿3—5次,夜间o~1次,每 昼夜总尿量1000~1800毫升。尿 次和尿量受饮水、温度、出汗、年 龄等因素的影响。

尿量异常

尿量增多:小便清长量多, 畏寒喜暖,属阳衰阴盛;若多尿 伴多饮、多食、消瘦疲乏者,多为 消渴病。

尿量减少:小便量少、色黄, 为热毒耗伤水液,或汗吐下伤水 所致。尿少伴肢体水肿,为水肿 病,是水道功能失常,气化不利, 水毒内停所致。

频次异常

小便频数:新病小便频数,短 赤而急迫,多属膀胱有湿热毒邪, 为气化失职所致;若久病小便频 数,量多色清,夜间尤甚者,多因 阳衰阴盛,为膀胱失约所致。

癃闭:因气虚,气不化水,或 气化无力,开合失司所致,多属 正虚;若因湿热毒邪蕴结,或因 血滞结石阻塞而致,多属毒邪。

排尿感异常

小便涩痛:多因湿热毒邪蕴 结,膀胱气化不利所致,常见于 淋证。

余沥不尽:多因气虚,膀胱 失约所致,常见于老年人或久病 体衰者。

小便失禁:多因气虚不固所 致。若神昏而小便自遗者,属危 重证候。

遗尿:多因气虚, 膀胱失约所致。
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