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前列腺疾病

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自拟方治前列腺炎典型病案

开户送18体验金 www.21nx.com 发布时间:2017-09-11
慢性前列腺炎是成年男性泌 尿生殖系统最常见的疾病。中医学 中没有“慢性前列腺炎”病名,但根 据其临床表现,多属于中医“精浊” “劳淋”“白淫”等范畴。全国名老中 医杨廉方主任医师借鉴他人经验, 并结合自己50余年的临床体会, 针对本病提出应以肾气不足,肝失 疏泄,气化不利,湿浊中生,湿热瘀 阻为病理基础,由此立论,以补肾 调肝、化气行水为主,自拟中药方 治疗慢性前列腺炎,取得较好的效 果,现将其经验介绍如下。

肾气不足,肝失疏泄,气化不 利,湿浊中生,久为瘀热为其基本 病机。本病反复发作,且缠绵难愈, 与肝的功能失调密切相关。究其原 因,患者因患此病,多心情抑郁、情 志不调,而致肝失疏泄,气机失和, 气不行则血不通,而致肝经气血瘀 闭,与湿相合,更加缠绵。

杨廉方医师根据本病之基本 病机,在治疗上强调以补肾调肝、 化气行水为主。又因本病早期以实 证为主者,当酌佐清利湿浊、热毒 之品;病程日久,可在基础治法的 基础上,从脏辨治,根据肝郁气滞, 脾气不足,肾阴、阳偏衰之偏倚,而 分别侧重以疏肝、补脾、调补阴阳 之法。

处方:知母、黄柏、枳壳各10 克,肉桂3克(或者桂枝6克),生 地、淮山药、怀牛膝、柴胡、白芍、车 前子(包煎)各15克,山茱萸j当归 各12克,土茯苓、白茅根各20克, 丹皮、泽泻各8克,甘草6克。

加减:病程日久,加桃仁12 克,红花6克;湿热明显者,加败酱 草15克;白浊明显者,加革薜、莲 子各12克;腰部疼痛明显或腰膝 酸软者,加续断、杜仲各15克;下 腹部酸胀不适,加元胡、川楝子各 10克。

用法:每天1剂,水煎600毫 升,分3次服。

典型病案

陈某,37岁。患者自诉为出租 车司机,经常憋尿,1年前自觉尿 频、尿急、会阴部坠胀不适,曾于某 医科大学附属医院行前列腺液常 规检查及培养示:白细胞(++),卵 磷脂小体(++),无细菌生长,西医 诊断为慢性无菌性前列腺炎。2天 前患者因家事与家人争吵,出车又 有憋尿,导致症状加重,精神忧郁, 睡时遗精,舌淡,苔薄黄,脉弦细。 中医诊断:精浊,辨证为肾气不足, 肝失疏泄,气化不利。治以补肾调 肝、化气行水。

处方:生地、淮山药、怀牛膝、 柴胡、白芍、车前子(包煎)各15克, 山茱萸、当归各12克,知母i黄柏、 丹皮、泽泻各8克,枳壳10克,土 茯苓、白茅根各30克,肉桂3克, 甘草6克。7剂,每天l剂,水煎 600毫升,分3次服。

二诊:自诉尿频、尿急症状明 显缓解,会阴部仍有胀痛,睡眠尚 可,舌淡,苔薄白,脉弦。前方土茯 苓改为茯苓15克,车前子改为12 克,加橘核12克,继服7剂,煎服 法同前。

三诊:诉尿频、尿急、会阴部胀 痛等症状基本消失,继续予以二诊 方5剂以巩固。嘱舒畅情志,避免 久坐,少食辛辣。随访3个月未见 复发,告愈。 钟慧平
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