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结膜炎

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过敏性结膜炎 清肝明目处方

开户送18体验金 www.21nx.com 发布时间:2018-01-09
过敏性结膜炎是常见的变态反应性眼病, 是由于 眼部组织对过敏原产生超敏反应所引起的炎性反应 [8] , 主要临床表现为眼痒、 结膜充血和水肿、 有黏液性分 泌物、 眼周皮肤红肿等。 患者多素体气虚卫表不固, 感受风邪。 《素问》云 “伤于风者, 上先受之” 。 人之 上为头, 头之上在目, 风邪侵袭人体, 目当先受。 病案举例: 患者某, 男, 30岁 , 2012年9月10日诊。 主诉: 眼睛奇痒难忍2周。 现症: 目内眦痒甚, 白睛 红赤, 流泪, 灼热感, 畏光, 分泌物增加, 恶风。 舌红 瘦, 苔薄微黄, 脉弦细。 近期工作紧张, 烦躁易怒, 熬 夜偏多, 饮水偏少, 口干口苦。 平素过敏性荨麻疹及过 敏性鼻炎史。 西医诊断: 过敏性结膜炎; 中医诊断: 目 赤(肝肾阴虚, 风阳上扰) 。

治以: 滋补肝肾, 疏风止 痒, 清肝明目。 处方: 菊花30g, 谷精草15g, 木贼15g, 决明子15g, 夏枯草10g, 泽泻15g, 女贞子15g, 旱莲草 15g, 枸杞子10g, 羚羊角粉 (冲服) 1g, 黄芩10g, 白僵蚕 10g, 白蒺藜10g, 甘草10g。 7剂, 水煎450mL: 分早中 晚3次饭后温服, 日1剂。 二诊: 2012年9月17日。 目痒 有所减轻, 口苦不甚, 白睛红丝略少。 上方减黄芩, 继服7剂。 三诊: 2012年9月26日。 目痒大减, 流泪频次 减少, 便溏。 上方去羚羊角粉、 决明子继服7剂。 药后 痊愈。

按: 患者眼痒难忍, 口干口苦, 风盛又兼热相, 故重用菊花辛散苦泄, 既能疏散外袭内生之风, 又 能清泄肝经夹风之热, 为治疗肝经风热, 目赤目痒 之要药, 为君。 谷精草、 木贼善疏风热以明目, 决明 子、 夏枯草善清热以平肝, 再以女贞子、 旱莲草、 枸 杞子与泽泻相配滋肝肾之阴而泄虚火。 佐以羚羊角粉( “入厥阴肝经甚捷” 《本草纲目》 )平肝熄风, 因 口苦加黄芩, 白僵蚕、 白蒺藜可祛风止痒, 甘草调和 诸药。 全方标本兼顾, 上下同调共奏疏风清肝明目之 功, 患者共服20余剂而收良效。

又, 陈教授认为本病病因在“风” , 因风盛则 痒。 其病机为本虚标实, 标者多由风邪侵袭, 又兼内 风循经上犯肝窍所致, 邪气往来于睑眦腠理之间而 发, 本虚多为肝肾阴虚, 主要是外风触动内风合而为 病。 常用基本方为: 菊花30g, 谷精草15g, 木贼15g, 决明子15g, 夏枯草10g, 泽泻15g, 女贞子15g, 旱莲草 15g, 枸杞子10g, 羚羊角粉 (冲服) 1g, 甘草10g。 加减: 热 盛加黄芩、 龙胆草、 蒲公英; 痒甚加白僵蚕、 蝉蜕、 白 蒺藜; 风盛加荆芥、 防风、 蔓荆子等。
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