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治帕金森病睡眠障碍 方选中药验案

开户送18体验金 www.21nx.com 发布时间:2017-09-14
病案:患者,女,71岁。自诉 入睡困难,平均睡眠时间2~4小 时,眠浅,多梦,四肢不自主抖动, 行走不稳,饮水呛咳,吞咽困难, 言语不利,流涎,夜间翻身困难, 急躁,汗多,大便干,小便频,舌质 红,苔薄黄,脉弦细。查体见咽反 射减弱,双上肢静止性震颤,四肢 肌力可,肌张力增高。西医诊断为 帕金森病;中医辨病为不寐,辨证 为肝气郁滞,阴虚阳亢。治以疏肝 理气,滋阴潜阳,方选柴胡疏肝散 合镇肝熄风汤加减。

处方:柴胡、 陈皮、当归、玄参、地龙各10克, 白芍、龙齿、合欢花各15克,川 芎、薄荷、川牛膝、炒蒺藜各12 克,生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎) 各20克,甘草6克。共7剂,水煎 分3次服,每日1剂。二诊患者诉 睡眠时间较前延长.四肢抖动减 轻,仍眠浅,易醒,大便正常。遂守 上方,龙齿加至20克,加酸枣仁 10克,茯神1 5克。共7剂,用法同 前。

三诊诉睡眠较前明显改善,四 肢抖动症状控制良好。

体会:此例患者诊断为帕金森病睡眠障碍,目前主要不适症 状为人睡困难,睡眠时间短,中医 辨病为“不寐”。结合患者急躁易 怒、汗出较多等伴随症状及舌红 苔黄脉弦细,辨证为肝气郁滞,阴 虚阳亢。该患者病程较长,病情复 杂,平素又急躁易怒,肝气不舒, 久郁化火,又年老体弱,肝肾亏 虚,阴虚阳亢,阴不人阳,虚阳浮 越,扰乱心神,神不安宁。方选柴 胡疏肝散疏肝理气,养血柔肝,镇 肝熄风汤滋阴潜阳,重镇安神,又 因“久病多虚”,女子以血为本,故 方中用白芍滋阴柔肝,合当归则 补血养血,且“久病多瘀”,遂加用 川芎活血化瘀,地龙祛风搜络止 痉,合欢花理气疏肝解郁。全方辨 证准确,用药精当,故临床疗效满 意。 袁 蕾
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