开户送18体验金,开户送18体验金官网

首页 开户送18体验金 开户送18体验金官网 草药 穴位 方剂 书籍 中药 视频

腹泻 呕吐

秘方栏目: 内科 外科 妇科 男科 儿科 肠胃 泌尿 肝胆 肛肠 骨科 神经 呼吸 皮肤 肿瘤 美容 滋补 延寿 心脑 食疗 按摩 治方大全

基于中医传承辅助平台探析推拿治疗小儿伤食泄泻选穴规律

开户送18体验金 www.21nx.com 发布时间:2018-01-17
泄泻是儿科常见病、多发病,以大便次数增 多,粪质稀薄或如水样为主要特征。小儿乳食不 当、饮食失节或过食生冷瓜果或不消化的食物, 皆能损伤脾胃,脾伤则运化功能失职,胃伤则不 能消磨水谷,宿食内停,清浊不分,并走大肠, 因成泄泻 [ 1 ] ,伤食泄泻临床较为常见。推拿作为 常用的中医外治疗法,对小儿伤食泄泻具有调理 肠腑、渗湿止泻、健脾助运而止泻的功效。推拿 不使用药物,不会增加肠胃的负担,无痛苦和不 良反应,容易被患儿接受。本研 究 通过对 近 1 0 年推拿治疗小儿伤食泄泻的文献进行统计,分析 临床选穴规律,以便为临床推拿治疗小儿伤食泄 泻规范化选穴提供参考。

1  文献资料

1 . 1  检索策略 从中国知网( C NK I ) 中,以检索词 “ 儿” “ 泄 泻”“ 腹泻”“ 伤食”与 “ 推” “ 拿”等进行组合检 索,检索期限为2 0 0 7年1月至2 0 1 7年1月。 1 . 2  选择标准 1 . 2 . 1  纳入标准:明确诊断为小儿泄泻;临床研 究;单纯推拿治疗或推拿结合其他方法治疗;推 拿治疗有明确的选穴 [ 2 ] 。 1 . 2 . 2  排除标准:综述、述评、理论探讨、动物 实验等文献;个人经验及个案报道;重复发表的 文献,保留发表年限最近的 1 篇,其余排除 [ 3 ] 。

2  研究方法

2 . 1  处方的录入与核对 依据上述选择标准,共得到小儿伤食泄泻推 拿处方1 1 1个,由专人录入 “ 中医传承辅助平台 ( V 2 . 5 ) ” 。根据 《 小儿推拿学》 [ 4 ] 将攒竹归为天门, 神阙归为脐,腹阴阳归为腹,以确保平台进行数 据分析时的准确性和实用性。考虑录入过程中可 能出现的错误,在完成录入后,由三人负责录入 数据的审核,以确保数据的准确性,为数据挖掘 结果的可靠性提供保障。

2 . 2  数据分析

通过 “ 中医传承辅助平台( V 2 . 5 ) ”中 “ 数据 分析系统”模块中 “ 医案分析”功能,进行穴位 规律分析。 ① 处方提取:在 “ 中医疾病”项中输 入 “ 小儿泄泻” ,同时在 “ 中 医 证候”项 中 输入 “ 伤食泄泻” ,提取治疗小儿伤食泄泻的全部推拿 处方。 ② 穴位频次统计:应用频次分析方法,将 所有处方中每个穴位的出现频次按照由大到小排 序,并将结果导出至 E x c e l文件。 ③ 处方组方规律 分析:设置合适的 “ 支持度个数”( 表示在所有穴 位中同时出现的次数) 和 “ 置信度”( 置信度左边 为甲,右边为乙。当甲穴位或穴位组合出现时, 乙穴位或穴位组合出现的概率) ,进行聚类分析, 按照穴位组合出现频次从大到小的顺序排序;基于 关联规则分析,进行数据挖掘,分析所得组合的规 则,并通过 “ 网络展示” ,直观展现分析结果。

3  结果

3 . 1  常用穴位频次分析

对1 1 1个处方进行穴位频次统计,共涉及4 7 个穴位,使用频次 ≥1 0的穴位有1 7个,总频次为 8 1 4 ,占所有穴位频次的9 2 . 7 1% 。见表1 。

3 . 2  组方规律分析

3 . 2 . 1   穴位组合分析:将支持度个数设为 “ 3 3 ” ( 支持度为 2 9 . 7 3% ) ,置信度为 0 . 9 5 ,采用改进的 互信息法进行穴位间关联度分析,得到常用穴对 3 3个。以此为基础,按照支持度个数和置信度的 约束,基于复杂系统熵聚类,演化出3个穴位组合 3 4 个, 4 个穴位组合 9 个。点击导出 E x c e l 进行整 理。见表2~4 。

表1

小儿伤食泄泻推拿处方中应用频次 ≥1 0的穴位

序号 穴位 频次 序号 穴位 频次
1 大肠经 9 6 1 0 天枢 4 1
2 腹 8 5 1 1 脊柱 4 1
3 脾经 7 9   1 2 足三里 3 4
4 板门 7 4 1 3 胃经 3 0
5 龟尾 6 4 1 4 小肠经 2 1
6 八卦 5 8   1 5 肚角 1 7
7 七节骨 5 6 1 6 四横纹 1 2
8 中脘 5 4 1 7 天河水 1 0
9 脐 4 2

表 2 2 个穴位高频组合频次

序号 穴位 频次 序号 穴位 频次
1 大肠经,腹 7 9   1 8 中脘,腹 4 3
2 大肠经,脾经 7 3   1 9 中脘,板门 4 2
3 脾经,腹 6 6   2 0 八卦,腹 4 2
4 大肠经,板门 6 6   2 1 中脘,龟尾 4 1
5 板门,腹 6 5   2 2 中脘,脾经 4 1
6 腹,龟尾 5 9   2 3 八卦,脾经 4 0
7 大肠经,龟尾 5 7   2 4 腹,脐 3 9
8 脾经,板门 5 3   2 5 七节骨,板门 3 9
9 脾经,龟尾 5 1   2 6 大肠经,脐 3 8
1 0 大肠经,七节骨 5 1   2 7 天枢,腹 3 7
1 1 板门,龟尾 5 0   2 8 大肠经,脊柱 3 5
1 2 七节骨,腹 4 9   2 9 脐,龟尾 3 4
1 3 八卦,大肠经 4 8   3 0 七节骨,脐 3 4
1 4 脾经,七节骨 4 6   3 1 脾经,脐 3 4
1 5 中脘,大肠经 4 6   3 2 天枢,大肠经 3 4
1 6 七节骨,龟尾 4 4   3 3 脊柱,腹 3 3
1 7 八卦,板门 4 4

表 3 3 个穴位高频组合频次

序号 穴位 频次 序号 穴位 频次
1 大肠经,脾经,腹 6 4      1 8 中脘,大肠经,脾经 3 7
2 大肠经,板门,腹 5 9      1 9 中脘,大肠经,腹 3 7
3 大肠经,腹,龟尾 5 3       2 0 脾经,板门,龟尾 3 7
4 大肠经,脾经,板门 4 9   2 1 中脘,腹,龟尾 3 7
5 大肠经,脾经,龟尾 4 8   2 2 八卦,大肠经,脾经 3 6
6 脾经,板门,腹 4 7           2 3 大肠经,腹,脐 3 6
7 脾经,腹,龟尾 4 7           2 4 七节骨,板门,腹 3 6
8 板门,腹,龟尾 4 6           2 5 八卦,脾经,板门 3 5
9 大肠经,七节骨,腹 4 5   2 6 八卦,脾经,腹 3 5
1 0 大肠经,脾经,七节骨 4 3   2 7 脾经,七节骨,龟尾 3 5
1 1 大肠经,板门,龟尾 4 3   2 8 中脘,板门,腹 3 5
1 2 脾经,七节骨,腹 4 0   2 9 中脘,大肠经,板门 3 4
1 3 七节骨,腹,龟尾 4 0   3 0 大肠经,七节骨,板门 3 4
1 4 八卦,大肠经,板门 3 9   3 1 中脘,大肠经,龟尾 3 4
1 5 八卦,板门,腹 3 9      3 2 中脘,板门,龟尾 3 4
1 6 大肠经,七节骨,龟尾      3 9   3 3 七节骨,板门,龟尾 3 4
1 7 八卦,大肠经,腹 3 8   3 4 中脘,脾经,腹 3 3

表4 4个穴位高频组合频次

序号 穴位 频次
1 大肠经,脾经,板门,腹 4 5
2 大肠经,脾经,腹,龟尾 4 5
3 大肠经,板门,腹,龟尾 4 0
4 大肠经,脾经,七节骨,腹 3 8
5 大肠经,七节骨,腹,龟尾 3 6
6 八卦,大肠经,板门,腹 3 5
7 大肠经,脾经,板门,龟尾 3 4 8 脾经,板门,腹,龟尾 3 4 9 八卦,大肠经,脾经,腹 3 3

3 . 2 . 2  组穴规则分析:点击 “ 规则分析” ,支持 度2 9 . 7 3% ,置信度0 . 9 5 ,分析上述所得穴对的组 穴规则,共得到3条规则,其中 “ 关联规则”的含 义是,当出现 “ → ”左侧的穴位时,出现右侧穴 位的概率。见表5 。

表5

组穴规则分析

序号 规则 置信度

1 脾经,腹 → 大肠经 0 . 9 6 9  6 9 7
2 脾经,板门,腹 → 大肠经 0 . 9 5 7  4 4 7
3 脾经,腹,龟尾 → 大肠经 0 . 9 5 7  4 4 7

3 . 2 . 3  结果展示:点击 “ 网络展示” ,支持度为 1 0%时,能全面展示穴位的应用状况( 图1 A ) ;支 持度上升为 2 0% 时,清晰地显示了组方规律( 图 1 B ) ;支持度上升为 3 0% 时,明确得到 1 1 个核心 穴位,即大肠经、腹、脾经、板门、龟尾、八卦、 七节骨、中脘、脐、天枢和脊柱( 图 1 C ) 。

A B C

A :支持度 1 0% ; B :支持度 2 0% ; C :支持度 3 0%

图 1  穴位的应用状况展示

4  讨论

《 幼幼新书》曰: “ 伤食泻,乃脾胃本虚,又 为瓜果厚腻所伤,便未成形而下;或由其母食生 冷难消之物,经乳而下,幼儿亦不能化故作泻。 面唇具白,泄泻稀少,或如败卵,气味难忍,体 型瘦弱,为伤食泻。 ”《 景岳全书·泄泻》曰: “ 若 饮食失节,起居不时,以致脾胃受伤,则水反为 湿,谷反为滞,精华之气不能输化,乃至合污下 降而泻痢作矣。 ”小儿伤食泄泻与脾胃虚弱有关, 小儿推拿治疗伤食泄泻避免了药物对胃肠的再次 损伤,通过手法直接剌激穴位,运脾化湿清肠, 改善胃肠功能。

本文运用 “ 中医传承辅助平台”对录入的1 1 1 个推拿处方进行数据整理并分析选穴规律,结果 显示在出现频次1 0 以上的穴位中,大肠经穴位出 现频次最高,大肠经有清、补及清补3种操作手 法,清则气下降,补则气上升,清补则和血顺气。 泄泻痢疾,用清补法,多推此一穴可愈 [ 1 ] 。 从穴位关联上可以看出,小儿伤食泄泻临床 常用穴位是由健脾和胃、消食化滞的穴位与调理 气机的穴位配伍,如大肠经、腹、脾经、板门等, 常与龟尾、七节骨等升提脾阳、收敛止泻的穴位 配伍,体现了健脾理气与行气畅腑联合应用的治 法。运用复杂系统熵聚类方法,演化得到 3 个穴位 组合及 4 个穴位组合,均由补益理气、消食积滞、 止泻类的穴位组合而成。

从穴位之间关联的 “ 网 络展示”可以看出, 支持度上升为3 0% 时,明确得到最核心穴位组合 为大肠经、腹、脾经、板门、龟尾、八卦、七节 骨、中脘、脐、天枢和脊柱 1 1 穴,与 《 小儿推拿 学》治疗小儿伤食泄泻推拿处方基本一致。该核 心穴位组合由具有健脾、消积滞、调理气机等功 效的穴位配伍,以益气健脾与调理阴阳相互结合, 体现了中医学补虚泻实、虚实兼顾、标本同治的 思想,可作为小儿伤食泄泻的基础推拿处方,供 临床参考。

来源:北京中医药 作者简介:杜君威,男, 3 8岁,硕士,主治 医师。研究方向:儿科疾病的外治方法研究。
Tag标签:

猜你感兴趣

最新推荐